العادة الشهرية

العادة الشهرية



وَيَسْأَلُونَكَ عَنْ الْمَحِيضِ قُلْ هُوَ أَذًى فَاعْتَزِلُوا النِّسَاءَ
فِي الْمَحِيضِ وَلا تَقْرَبُوهُنَّ حَتَّى يَطْهُرْنَ فَإِذَا
تَطَهَّرْنَ فَأْتُوهُنَّ
مِنْ حَيْثُ أَمَرَكُمْ اللَّهُ إِنَّ اللَّهَ يُحِبُّ التَّوَّابِينَ وَيُحِبُّ الْمُتَطَهِّرِينَ (222)



الدورة الشهرية(بالإنجليزية: Menstrual cycle) هي دورة مستمرة من التغييرات
الهرمونية في أنثى بعض الحيوانات وهي مرتبطة بالتكاثر الجنسي.

هذه المقالة تركز على الدورة الشهرية كما تحصل في أنثى الإنسان.
[عدل] صورة عامة
الدورة الشهرية

فقط
في الإنسان والقردة تحصل دورة شهرية حقيقية. في أغلب الثدييات يحصل بما
يسمى بالأستروس عوضا عنها. الدورة الشهرية هي تغير نسب الهرمونات صعودا ثم
هبوطا لدى أنثى الإنسان على مدى فترة تتراوح ما بين 21 و35 يوما وتختلف من
أنثى لأخرى. الفترة التي تبدأ فيه دورة الهرمونات الشهرية وحتى انقطاعها في
ما يسمى انقطاع الطمث هو فترة خصوبة المرأة.

خلال الدورة الشهرية،
يقوم جسم الأنثى البالغة جنسياً بعمليتين منفصلتين هما: إنضاج واحدة من
البويضات الموجودة على سطح المبيض وتعديل جدار الرحم ليكون مستعدا للحمل لو
حدث إخصاب للبويضة. أي إن الدورة الهرمونية الشهرية هي في حقيقة الأمر
دورتين منفصلتين: دورة مبيضية ودورة رحمية. ومن الممكن حدوث إحداهما بمعزل
عن الأخرى.

الدورة المبيضية: هي الدورة التي تقوم على إنضاج بويضة
واحدة من البويضات الموجودة في المبيض. مع بداية كل دورة تبدأ عدة من
البصيلات الموجودة في المبيض في النمو - والتي تتكون في الجنين الأنثى في
الرحم- في النضج تحت تأثير هرمون FSH (هرمون تحفيز البصيلات) المفرز من
الفص الأمامي من الغدة النخامية. مع اليوم السادس من الدورة الهرمونية تكون
إحداها قد نمت بشكل أسرع من الأخرىات فتصبح البصيلة التي ستتحول للبويضة
لتلك الدورة الهرمونية، بينما تتقلص بقية البصيلات. العملية التي تؤدي لنضج
بصيلة بعينها دونا عن باقي البصيلات غير مفهومة بالكامل، يعتقد البعض إن
ذلك يعود إلى إفراز تلك البصيلة لهرمون الإستروجن. مع اليوم الرابع عشر من
الدورة تقريبا تطلق البويضة التي انتفخت ونضجت ووصلت لأعلى نقطة في القشرة
الخارجية للمبيض في تجويف البطن. ذلك الإطلاق هو ما يسمى: التبويض. تلتقط
الأطراف المشعبة لقنوات فالوب البويضة الناضجة ناقلة إياها للرحم. البويضة
تكون صالحة للتلقيح لمدة 24 ساعة فقط. تبدأ بعدها في التغير وحتى التحلل
الذي يبدأ أربعة أيام قبل الدورة الشهرية التالية وتخرج بشكل طبيعي مع دم
الحيض. حجم البويضة غير الملقحة أصغر قليلا من النقطة في نهاية هذه الجملة.

في
أنثى الإنسان تتكون كل البويضات بينما الأنثى ما تزال جنينا. عند البلوغ
يحتوى كل مبيض على 300،000 بويضة تقريبا، معظمها من البويضات التي تتقلص
قبل النضج. يتبادل المبيضان التبويض شهرا بعد شهر. تؤدي صدفة خروج بويضتين
ناضجتين من المبيضين في نفس الدورة إلى توأمين شقيقين في حالة التلقيح.

الدورة
الرحمية: تتعلق الدورة الرحمية تحت تأثير هرمون الاستروجن بزيادة سمك
جداره الداخلي، وزيادة أوعيته الدموية وخلاياه الإفرازية. تصل اسفنجية جدار
الرحم إلى أقصاها مع اليوم الرابع عشر من الدورة المتوسطة المدة - 28 يوما
- وتبدأ في الهبوط التدريجي بعدها وحتى حدوث الحيض. قبل الحيض ببضعة أيام
يحدث هبوط مفاجئ في هرموني الاستروجن والبروجسترون يؤديان إلى تقلص الأوعية
الدموية الملتوية الموجودة بجدار الرحم وبالتالي لتنكرز الجدار ومن ثم
تساقطه.

فإذا لم يحصل تلقيح أو إخصاب أو حمل، يقوم الرحم بالتخلص من
الجدار بإخراجه خارج الجسم بما يسمى بالحيض، الذي هو جدار الرحم ودم
خارجين من الجسم عن طريق المهبل. بالرغم من أن هذا يسمى بصورة عامة بدم ،
إلا انه يخلتف عن مكونات الدم الطبيعي. 75% من دم الحيض دم شرياني و25% منه
وريدي. تُحسب الدورة الشهرية عند بداية خروج الحيض، لكونها علامة خارجية
تتوافق مع دورة الهورمونات.

تبدأ الدورة الهرمونية لدى أنثى الإنسان
بعمر يتراوح بين 11 و18 عام. متوسط بداية الدورة الهرمونية هو ثلاثة عشر
عاما ونصف. هذا السن آخذ في الهبوط عالميا، وقد ابتكرت عدة نظريات لتفسير
ذلك الهبوط، أشهرها الاستخدام المفرط للهرمونات في المنتوجات التي يستعملها
الإنسان. تختلف بداية الدورة الهرمونية ممثلة في الحيض بين الأجناس
المختلفة



------------------------
ملف اخر


كيفية حدوث العادة الشهرية. ذلك أنه في الفترة الواقعة في وسط الدورة
الشهرية يقوم أحد المبيضين بتحرير بويضة جاهزة للتلقيح بالحيوان المنوي
للرجل أو الحيمن Sperm .

وفي كل شهر يتحضر الرحم عند المرأة ويستعد
لاحتضان هذه البويضة الملقحة القادمة إليه من قناة فالوب. وبالتالي
استقبال الحمل المحتمل. ويأخذ هذا الاستعداد شكل نمو وتكثف لبطانة الرحم.
ويتم كل هذا تحت تأثير هرمونين يفرزهما المبيض وهما:

أولا: الأستروجين أو الهرمون الأنثوي الذي يحفز نمو الغشاء الداخلي للرحم خلال النصف الأول من الدورة الشهرية.

ثانيا: البروجسترون الذي يحافظ رفقة الأستروجين خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية على تماسك وترابط هذا الغشاء.

وفي
حالة ما إذا لم يتم التلقيح يتقشر هذا الغشاء الرحمي ويهوى أو يسقط عبر
المهبل مكونا ما نسميه بالعادة الشهرية أو دم الحيض أو الطمث.

أما
كافة الأعراض التي تأتى للمرأة قبل الدورة الشهرية تعرف طبيا بتناذر ما قبل
الطمث أو متلازمة ما قبل الطمث أو تعرف أيضا بأعراض ما قبل الدورة
PREMENSTRUAL SYNDROME : وهى مجموعة أعراض تحدث في الوقت نفسه من كل دورة
طمثية وغالبا ما تبدأ بالظهور قبل 7-10 أيام من بدء الطمث ....

أهم الأعراض الشائعة لمتلازمة ما قبل الطمث PREMENSTRUAL SYNDROME هو :
الإحساس بالتورم والانتفاخ
ازدياد الوزن
نقص الفاعلية
العصبية الزائدة
صعوبة التركيز
التعب والإنهاك
تراجع المزاج
الاكتئاب
الميل إلى أكل السكريات والحلويات خاصة (( الشيكولاته ))

أما الأعراض العضوية فهي:انتفاخ البطن
صداع
إيلام الثدي
الم الحوض
تبدل عادات التغوط أما إسهال أو إمساك

الأعراض النفسية:
الهياج والثورة والانفعال من اقل الأسباب
القلق
الاكتئاب
تبدل نظام النوم والشهية
الشهوة الجنسية
التعب

الأعراض السلوكية:
الانعزال
الميل للمشكلات
وفى اشد الحالات وأصعبها تميل بعض النساء إلى الإجرام الو التفكير في الانتحار

و
تحدث هذه الأعراض نتيجة التغير في الهرمونات خلال الدورة وارتفاعها
وهبوطها خلال الشهر حيث نجد الاستروجين يرتفع قبل الدورة خلال 5-10 أيام
بالمقارنة مع البروجسترون مما يؤدي إلى التغير الحاد في المزاج عند بعض
النساء والعصبية كما يؤدي إلى ارتفاع هرمون الNOR EPINEPHRINEفي الدماغ
...بينما يقل هرمون البروجسترون خلال قبل الدورة 5-10 مما يؤدي إلى ارتفاع
هرمون الALDOSTERONEوالذي يؤدي إلى احتباس الصوديوم SODIUM
RETENTIONوبالتالي إلى احتباس السوائل في الجسم والانتفاخ قبل الدورة ..

وأيضا
يحدث ارتفاع بسيط في هرمون الحليب PROLACTIN وهي طفيفة جدا ولا علاقة لها
بالألم الذي يكون نتيجة لهرمون الاستروجين وتأثيره على غيره من الهرمونات..

أما عن أنواع الأعراض المصاحبة لما قبل الدورة فهناك خمس حالات تختلف من امرأة إلى أخرى:

PMS A:
وهو
ناتج عن ANXIETYأي التعب والإرهاق والعصبية وتغير في المزاج والضغط
العصبي..وتكون هذه الأعراض نتيجة ارتفاع الاستروجين ونقص البروجسترون
واحتقان الكبد أحيانا LIVER CONGESTION

PMS C
وهو ناتج عن
CRAVINGأي زيادة انفتاح الشهية وحدوث خفقان أحيانا وتعب ودوخة وصداع نتيجة
انخفاض معدل السكر HYPOGLYCEMIAويحدث نتيجة نقص المغنيسيوم ويكون أحيانا
مصاحبا لنوع A

PMS H
وهو ناتج عن HYDRATIONأي الجفاف واحتباس
السوائل مما يؤدي إلى الانتفاخ والتورم في الصدر وزيادة في الوزن وهو يدس
نتيجة ارتفاع هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون الALDOSTERONE ونقص
البروجسترون وارتفاع طفيف في هرمون الحليب PROLACTIN

PMS D
وهو
ناتج عن DEPRESSIONأي الاكتئاب والإحساس بضعف في الذاكرة وحزن واضطرابات في
النوم وارق وهو يحدث نتيجة قلة الاستروجين في هذه الحالة ..

PMS P
من
PAINأي الألم أسفل الظهر والبطن وألم في المفاصل وصداع ويحدث نتيجة ارتفاع
هرمون الاستروجين وعدم انتظام معدلات البروستاغلاندين PROSTAGLANDIN

وللتخلص والتخفيف من هذه الأعراض يمكنك اخذ:فيتامين B6بمعدل 100-600mgقبل الدورة ب10-يوم
المغنيسيوم بمعدل200-800mgخلال الشهر
الزنك بمعدل 50mg حيث يساعد على إنتاج البروستاغلاندين ومقاومة الالتهابات والألم
VITAMIN Eبعدل 200-600IU

مع ضرورة الاسترخاء وتناول الطعام الغنى بالبروتين والفقير بالدسم وإنقاص الملح بالطعام ....


أسباب تأخر الدورة الشهرية عن موعدها
ما هي أسباب اضطرابات الدورة الشهرية؟


تعتبر
اضطرابات الدورة الشهرية من المشاكل الصحية التي لابد أن تعاني منها كل
سيدة أو فتاة في مرحلة ما من حياتها. وبغض النظر عن حدة هذه الاضطرابات
فإنها تستدعي مراجعة الطبيب المختص بالأمراض النسائية لتحديد سببها بدقة
ومعالجته بالشكل الأمثل. والمقصود باضطرابات الدورة الشهرية، أحياناً تتأخر
أسبوعا، وأحياناً أكثر من ذلك. وأحيانا تنقطع لفترة طويلة وأحيانا تأتي
أكثر من مرة بالشهر..

وهناك أسباب عديدة لاضطرابات الدورة الشهرية، منها:

1 ـ الاضطرابات النفسية.
2 ـ نمط التغذية والمواد الدسمة.
3 ـ التدخين.
4 ـ حدوث الحمل والإسقاط العفوي.
5 ـ اضطرابات الغدة النخامية.
6 ـ اضطرابات المبيضين.
7 ـ أكياس المبيض.
8 ـ أسباب مجهولة.

وعن هذه الاضطرابات من المهم جدا معرفة بعض الاصطلاحات الطبية للتمييز بينها:

1ـ غزارة الدورة الطمثية: وهي دورة طمثية منتظمة شهريا، ولكن تترافق بغزارة الدم من ناحية الكمية، أو ازدياد عدد أيام الحيض.
2ـ
زيادة عدد فترات حدوث الدورة وتكرارها في شهر واحد: وهي دورات طمثية
طبيعية من حيث كمية الدم ولكنها تتكرر كل 21 يوما أي كل 3 أسابيع.
3ـ قلة دم الحيض: وهو دورة منتظمة ولكن تحدث لمدة يومين فقط .
4ـ
قلة تكرار الدورة الطمثية وهي دورات طمثية كل 35 ـ 40 يوما. ويتم تشخيص
الحالة المرضية وتحديدا أهم أسبابها استنادا للقصة السريرية التي تعتبر
مهمة جدا لمعرفة كمية الدم ومدة تكراره حيث تسجل المرأة تاريخ الدورة لعدة
أشهر لملاحظة نوعية الاضطراب. ويجب التأكد من وجود أو عدم
وجود أية أمراض أخرى عامة تؤثر وتزيد من غزارة الدم ومناقشة الضغوط النفسية والمشاكل العاطفية حيث لها تأثير كبير

إضافة إلى إجراء الفحص الطبي الشامل أيضا، الذي يتضمن:

1ـ
الفحوصات الدموية: خضاب الدم، عدد الصفيحات الدموية، معايرة هرمونات الغدة
الورقية، دراسة هرمونات المبيض كالإستروجين والبروجسترون، معايرة سكر
الدم.

2ـ تجريف الرحم: وهو مفيد لإزالة بوليبات رحمية إن وجدت أو
لأخذ خزعة من باطن الرحم ودراستها وتحتاج لدخول المستشفى حيث تتم تحت
التخدير العام.

3ـ تصوير الرحم والأنابيب شعاعي، وهو مفيد للكشف عن
الورم الليفي أو تشوهات رحمية، وهو لا يحتاج للتخدير بل عبارة عن حقن الرحم
والأنابيب بمادة ظليلة ترى شعاعي، ويجب أن تجرى في العشرة أيام الأولى من
الدورة الطمثية.

4ـ التصوير بالأمواج فوق الصوتية للكشف عن أورام ليفية في الرحم أو أورام مبيضيه.

5ـ
وأخيرا تنظير باطن الرحم حيث نستطيع رؤية باطن الرحم بالمنظار لنفي وجود
بوليبات رحمية. العلاج بعد التوصل للتشخيص الدقيق يتم العلاج وفقا للسبب
وهذا ما يحدده الطبيب الذي يلجأ للعلاج بالأدوية كالهرمونات من إستروجين
وبروجسترون مع فيتامينات أو قد يلجأ إلى الجراحة لاستئصال ورم ليفي أو
إزالة أكياس بيضيه وبوليبات رحمية، أو قد يضطر الطبيب لإجراء تجريف باطن
الرحم حيث يسيطر على النزف بشكل مؤقت أو استئصال الرحم في الحالات الضرورية
وبشروط معينة.

وأخيرا تجدر الإشارة إلى عدم إهمال مثل هذه الاضطرابات واستشارة معالجتها بالشكل الأمثل دون حدوث أية مضاعفات غير مرغوبة